Introducción. La relación de (cuasi) causalidad en el delito de omisión impropia. El entendimiento de la causalidad en la omisión como una relación causal mecánica en los autores del siglo XIX. El estado actual de la cuestión. La llamada omisión por comisión. Evitación por el propio sujeto, mediante una conducta activa, del auxilio al que estaba obligado. Ruptura de cursos causales salvadores ajenos. La omissio libera in causa. Desconexión de instrumentos médicos que mantienen con vida a un enfermo.